Топ 10 тестов для оценки функции щитовидной железы и их интерпретация

анализы на гормоны щитовидной железы

Многие случаи проблем со щитовидной железой упускаются из виду, поскольку большинство врачей не проводят комплексное обследование. Я провела почти десятилетнее без диагноза, потому что меня протестировали только на один маркер, и мне не поставили правильный диагноз заболевания щитовидной железы, что привело к тому, что у меня слишком долго были ненужные симптомы, такие как хроническая усталость, депрессия, беспокойство и многие другие!

Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание щитовидной железы, или знаете кого-то, кто мог бы его иметь, в этой статье будут рассмотрены все наиболее полезные тесты, которые помогут вам распознать заболевание щитовидной железы.

Эта статья также научит вас понимать результаты ваших анализов, чтобы вы смогли отстоять правильное лечение для себя.

Если врач направляет вас на обследование щитовидной железы, не забудьте запросить копию результатов вашего обследования, чтобы вы могли сами увидеть и убедиться, что результаты правильно интерпретируются.

Тесты для оценки функции щитовидной железы

анализы на гормоны щитовидной железыЕсть много тестов, которые можно сделать для оценки функции щитовидной железы, и я нашла следующие тесты наиболее полезными: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела щитовидной железы и ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Скрининг функции щитовидной железы

ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, который реагирует на низкий/ высокий уровень гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови.

В запущенных случаях Хашимото и первичного гипотиреоза этот лабораторный анализ будет повышен (прочитайте статью об интерпретации анализа на ТТГ). В случае болезни Грейвса и гипертиреоза ТТГ будет низким. Люди с Хашимото и центральным гипотиреозом могут иметь нормальное значение этого анализа.

Тиреотропный гормон или анализ крови на ТТГ используют в качестве диагностического теста на заболевание щитовидной железы, а также для контроля правильной дозы препарата.

Тестирование уровней гормонов щитовидной железы

Т3 свободный и Т4 свободный — эти тесты измеряют уровни активного гормона щитовидной железы, циркулирующего в организме. Когда эти уровни низкие, но ваш анализ на ТТГ в норме, это может привести к тому, что ваш врач заподозрит редкий тип гипотиреоза, известный как центральный гипотиреоз.

Антитела щитовидной железы

Существуют различные типы антител против щитовидной железы, которые могут быть обнаружены при заболеваниях щитовидной железы. Антитела щитовидной железы указывают на то, что щитовидная железа была признана чужеродным агентом иммунной системой, и что щитовидная железа подвергается атаке. Эти антитела могут быть обнаружены на протяжении десятилетий до того, как будут замечены изменения в других анализах крови.

Наиболее распространенные антитела при Хашимото

Антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО, TPOAb)  и антитела к тиреоглобулину (антитела к ТГ, TgAb) — большинство людей с Хашимото будут иметь повышенные значения одних или обоих этих антител. Антитела к ТПО являются наиболее распространенными и встречаются у 5-38% населения в зависимости от исследования! Эти антитела часто повышаются в течение десятилетий, прежде чем произойдет изменение ТТГ.

Антитела щитовидной железы могут использоваться для диагностики и отслеживания ремиссии.

*Люди с болезнью Грейвса и раком щитовидной железы могут также иметь повышение значений антител щитовидной железы, включая ТПО и ТГ.

Наиболее распространенные антитела при болезни Грейвса

Наиболее распространенными антителами, обнаруженными при болезни Грейвса, являются антитела к рецепторам ТТГ, включая тиреоидстимулирующий иммуноглобулин (ТСИ, TSI) — этот маркер повышен у более 90% людей с болезнью Грейвса. Антитела, связывающие рецепторы ТТГ (АТ к рТТГ, TRAb), также известные как иммуноглобулины, ингибирующие связывание ТТГ (ТСИИ, TBII), повышены у более 50% людей с болезнью Грейвса. Оба анализа могут использоваться для диагностики и отслеживания ремиссии.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Некоторые люди могут иметь заболевание щитовидной железы, но могут не обнаруживать изменений в их анализах крови. УЗИ щитовидной железы поможет вам и вашему врачу определить, есть ли у вас изменения, характерные для Хашимото (например, неоднородная структура щитовидной железы, уменьшенная щитовидная железа, увеличенная щитовидная железа, или если имеются ненормальные новообразования щитовидной железы).

Некоторые новообразования могут указывать на аутоиммунный процесс, другие могут указывать на доброкачественные узлы, а третьи — сигнализировать о злокачественных узлах. Я рекомендую, по крайней мере, одно ультразвуковое исследование для каждого человека, особенно для женщин детородного возраста.

Тест на реверсивный (обратный) T3

Тест на реверсивный Т3 (рТ3, rT3) измеряет, сколько активного Т3 свободного может связываться с рецепторами щитовидной железы. РТ3 вырабатывается в стрессовых ситуациях и связывается с рецепторами щитовидной железы, но блокирует их, вместо того, чтобы задействовать их.

Оценивая ваши результаты рТ3, важно следить за картиной роста ваших уровней. Это обычно указывает на то, что ваше тело реагирует на стрессовую ситуацию. Ваше тело вырабатывает рТ3, чтобы дать ему перерыв и предотвратить вас от гипертиреоза. Это эволюционная адаптация, чтобы замедлить метаболизм во время голода. Высокий рТ3 из-за стресса оказывает эффект снежного кома на симптомы гипотиреоза. Адаптация с помощью производства телом рТ3 не полезна в нашем обществе с высокими требованиями, когда мы должны работать и заботиться о наших детях, супруге, родителях и т.д.

Этот тест иногда используется для выявления случаев плохой конверсии Т4 в Т3 или при симптомах щитовидной железы, вызванных истощением надпочечников, вместо нарушения функции щитовидной железы или аутоиммунной реакции. Однако в большинстве случаев этот тест никак не сказывается на моих рекомендациях, поэтому я считаю его необязательным.

Тестирование Т4 свободного и Т3 свободного более информативно для меня для определения того, насколько человек должным образом преобразовывает гормоны щитовидной железы. В случаях, когда производится большое количество реверсивного Т3, прием препарата для щитовидной железы, который содержит Т3, обеспечивает попадание правильного гормона к правильным рецепторам.

Я предпочитаю анализ слюны на кортизол и ДГЭА, чтобы определить правильное лечение истощения надпочечников. Анализ слюны дает нам преимущество из-за понимания того, как обратиться к причине, по которой производится слишком много реверсивного Т3.

Тем не менее, многие врачи интегративной медицины любят анализ на реверсивный Т3, и он может быть полезным анализом для отслеживания вашего улучшения.

Ваши симптомы

И последнее, но не менее важное: ваши симптомы должны служить важным тестом состояния щитовидной железы. Обязательно слушайте свое тело — только вы можете понять эти еле уловимые сообщения!

У вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как: запутанные волосы, выпадение волос, истончение/ выпадение бровей, отечное лицо, затуманенное сознание, тоска/ апатия, усталость, непереносимость холода, увеличение веса, боль в суставах, обильные менструации?

Или симптомы гипертиреоза, такие как: раздражительность, возбудимость, перепады настроения, беспокойство, ощущение сильного сердцебиения, непереносимость жары, учащенный пульс, скудные менструации, потеря веса, бессонница, повышенное потоотделение?

Интерпретация результатов ваших анализов

Итак, вы получили результаты ваших анализов, что вам с ними делать? Что они означают?

Я часто получаю сообщения от читателей, которые просят прокомментировать их результаты обследования щитовидной железы. Конечно же, я не могу предоставлять медицинские консультации через интернет, не делая индивидуального всестороннего рассмотрения случая (это для вашей собственной безопасности, а также из-за законов о профессиональной ответственности), поэтому я хотела бы написать этот маленький путеводитель для всех вас, чтобы дать вам возможность понимать свои собственные результаты анализов.

Обратите внимание, что эта оценка результатов основана на оптимальных значениях функциональной медицины и моем клиническом опыте и может быть не признана врачами, которые не знакомы с функциональной медициной.

Референсные значения

Когда я смотрю на результаты анализов своего клиента, я сосредоточена на оптимальных референсных значениях! Вот удобная справочная таблица, которую я создала на основе рекомендаций Института функциональной медицины:

нормы гормонов щитовидной железы

Что означают верхние и нижние границы?

Если вы новичок в тестировании щитовидной железы, это может показаться неожиданным, но повышенный ТТГ означает, что у вас недостаточно гормонов щитовидной железы, и у вас гипотиреоз. Это связано с тем, что ТТГ является  гормоном гипофиза, который чувствителен к низким уровням гормонов щитовидной железы и выделяется с целью заставить организм произвести больше гормонов щитовидной железы.

Если вы уже давно являетесь пациентом с заболеванием щитовидной железы, вы, вероятно, подумали про себя: «Ну, конечно, разве не все об этом знают?» И я должна предупредить вас… К сожалению, я встречала врачей, которые ошибочно полагали, что низкий ТТГ подразумевает гипофункцию щитовидной железы, а высокий ТТГ подразумевает гиперфункцию щитовидной железы, в результате чего их пациенты находятся в действительно опасных ситуациях из-за чрезмерного или недостаточного лечения!

Итак, чтобы мы все были в курсе, удобная расшифровка ниже объясняет, что означают цифры в результатах обследования щитовидной железы.

Нормы результатов лабораторного исследования функции щитовидной железы

Результаты анализов:

ТТГ — нормальный / Т3 свободный — нормальный / Т4 свободный — нормальный / ТПО / ТГ ​​антитела — отрицательные

Значение: Нормальное состояние щитовидной железы, если нет никаких клинических проявлений — это указывает на то, что у человека эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы), с низким риском Хашимото / Грейвса. Я рекомендую дважды проверять референсные значения для оптимальных уровней (см. выше), тестировать реверсивный Т3 и делать УЗИ щитовидной железы, если у вас все еще есть симптомы заболевания щитовидной железы. Анализ слюны на кортизол и ДГЭА является следующим шагом, если все тесты на функцию щитовидной железы в норме.

Результаты анализов:

ТТГ — нормальный / Т3 свободный — низкий / Т4 свободный — низкий / ТПО/ТГ ​​антитела – положительные или отрицательные

Значение: Центральный гипотиреоз — по какой-то причине щитовидная железа и гипофиз не взаимодействуют. Несмотря на низкий уровень гормонов щитовидной железы, гипофиз не отправляет сигнал щитовидной желез производить больше гормонов. Это может быть вызвано использованием стероидов, проблемами с гипофизом или надпочечниками. Может присутствовать аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Результаты анализов:

ТТГ — нормальный / Т3 свободный — нормальный / Т4 свободный — нормальный / ТПО/ТГ ​​антитела — положительные

Значение: Эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы) и тиреоидит Хашимото — это означает, что ваша щитовидная железа все еще производит достаточное количество гормонов, но подвергается атаке. Это считается 2-й стадией Хашимото.

Результаты анализов:

ТТГ — высокий / Т3 свободный — нормальный / Т4 свободный — нормальный / ТПО/ТГ ​​антитела – положительные или отрицательные

Значение: Субклинический гипотиреоз — это означает, что ваша щитовидная железа теряет способность производить достаточное количество гормонов. Это считается 2-й стадией Хашимото, особенно если антитела положительные, хотя у некоторых людей есть серонегативный Хашимото — когда их щитовидная железа подвергается атаке, но они имеют отрицательный результат анализов на антитела. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может быть полезно для диагностики Хашимото в этот момент.

Результаты анализов:

ТТГ — высокий / Т3 свободный — низкий / Т4 свободный — низкий / ТПО/ТГ ​​антитела – положительные или отрицательные

Значение: Гипотиреоз — это означает, что ваша щитовидная железа потеряла способность производить достаточное количество гормонов. Это считается 3-й стадией Хашимото, особенно если антитела положительные, хотя у некоторых людей есть серонегативный Хашимото — когда их щитовидная железа подвергается атаке, но они имеют отрицательный результат анализов на антитела.  Ультразвуковое исследование щитовидной железы может быть полезно для диагностики Хашимото в этот момент.

Результаты анализов:

ТТГ — низкий / Т3 свободный — нормальный / Т4 свободный — нормальный / ТПО/ТГ ​​антитела – положительные или отрицательные

Значение: Субклинический гипертиреоз — это означает, что ваш гипофиз отправляет сигнал щитовидной железе, чтобы снизить производство гормонов. ТТГ может быть низким на ранних стадиях болезни Грейвса, из-за чрезмерного медикаментозного лечения и во время беременности. Я рекомендую тестировать антитела к рецепторам ТТГ, если есть подозрения на болезнь Грейвса.

Результаты анализов:

ТТГ — низкий / Т3 свободный — высокий / Т4 свободный — высокий / ТПО/ТГ ​​антитела – положительные или отрицательные

Значение: Гипертиреоз — это означает, что ваш гипофиз отправляет сигнал щитовидной железе, чтобы снизить производство гормонов, потому что он обнаружил избыточные уровни гормонов щитовидной железы. Эта картина обычно указывает на болезнь Грейвса или чрезмерное медикаментозное лечение. Я рекомендую тестировать антитела к рецепторам ТТГ, если есть подозрения на болезнь Грейвса.

Ваши персональные лучшие показатели щитовидной железы…

Ваши оптимальные показатели щитовидной железы будут отличаться от оптимальных показателей щитовидной железы вашей матери, которые будут отличаться от оптимальных показателей щитовидной железы вашей соседки, поэтому так важно отслеживать ваши симптомы щитовидной железы, отслеживая ваши показатели, чтобы определить ваш «личный рекорд».

Интерпретация результатов обследования щитовидной железы для диагностических целей

Большинство врачей проведут только тест ТТГ, поэтому вам часто нужно будет просить о дополнительных тестах. Прежде чем я расскажу о том, почему тест ТТГ не отражает полную картину, я хотела бы поговорить о том, как правильно его интерпретировать.

В последние годы Национальная академия клинической биохимии отметила, что 95% людей без заболеваний щитовидной железы имеют концентрации ТТГ ниже 2,5 мкМЕ/мл, а новые нормальные референсные значения были определены Американским колледжем клинических эндокринологов в пределах от 0,3 до 3,0 мкМЕ/мл. (2)

Несмотря на это, большинство лабораторий не отрегулировали эти значения в отчетах, которые они предоставляют врачам, и имеют референсные значения такие неопределенные, как 0,2-8,0 мкМЕ/мл. Большинство врачей только ищут показатели за пределами «нормальных» референсных значений, предоставляемых лабораториями, и могут быть не знакомы с новыми рекомендациями. Таким образом, многие врачи могут пропустить пациентов, у которых наблюдается повышенный ТТГ. Это одна из причин, почему пациенты всегда должны спрашивать своих врачей о копиях результатов любых анализов.

Практикующие врачи функциональной медицины дополнительно определили, что нормальные референсные значения должны быть между 1-2 мкМЕ/мл для здорового человека, не принимающего препараты для щитовидной железы. Как  показывает опыт, большинство пациентов чувствуют себя лучше с ТТГ в пределах 0,5-2 мкМЕ/мл.

У меня есть копия результатов лабораторных исследований от 2008 года, это было до постановки диагноза Хашимото, в тот период я искала причину моего истощения. На этих результатах анализов мой ТТГ составляет 4,5 мкМЕ/мл, и имеется запись от врача: «Ваша функция щитовидной железы нормальная, не нужно ничего делать». Возможно, ТТГ 4,5 мкМЕ/мл был бы нормальным для 95-летней женщины, но мне было 25 лет, и мне требовалось 12 часов сна в сутки, чтобы почувствовать себя отдохнувшей! Конечно, я не думала допрашивать врача, и большинство людей этого не делает.

Когда я была в Польше, чтобы найти дистрибьюторов для польской версии моей книги, мне довелось посетить одну из моих родственниц, которая была в тяжелом зимнем пальто в теплый весенний день. В разговоре с ней я смогла выяснить, что у нее большое количество симптомов щитовидной железы, и она призналась, что ее врач сказал, что ее щитовидная железа в норме. Я посмотрела на результаты ее анализов, и, конечно же, ее ТТГ был около 5 мкМЕ/мл, и она никогда не сдавала тесты на антитела и никогда не проходила ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Я обнаружила, что я, как и многие другие пациенты с заболеваниями щитовидной железы, чувствую себя лучше, когда мой ТТГ составляет от 0,5 мкМЕ/мл до 2 мкМЕ/мл. Некоторые специалисты интегративной медицины рискнут сказать, что люди должны иметь ТТГ около 1 мкМЕ/мл  или ниже 1 мкМЕ/мл, чтобы чувствовать себя лучше.

В дополнение к неправильной интерпретации ТТГ большинством обычных врачей, тест ТТГ не лучший тест для диагностики Хашимото, так как на ранних стадиях ТТГ может колебаться или оставаться в пределах нормы.

Таким образом, врачи традиционной медицины, скорее всего, будут придерживаться стандартных референсных значений для ТТГ, чтобы определить, имеет ли человек гипотиреоз — в некоторых случаях они могут придерживаться даже более нестрогих значений, если лаборатория, которую они используют, не обновила свои нормы, или если врач относится к старой школе. Это приводит к тому, что пациентам говорят, что их щитовидная железа в норме, когда на самом деле у них есть заболевание щитовидной железы.

Вместо того чтобы провести более серьезное тестирование при очевидном присутствии симптомов заболевания щитовидной железы, большинство обычных практикующих врачей прекратят дальнейшее тестирование щитовидной железы, когда они определят, что ТТГ является «нормальным».

Вот почему, даже если вам сказали, что ваша щитовидная железа в норме, и даже если ваш ТТГ находится между 0,5-2, вам нужно сдать анализы на T4 свободный, T3 свободный и особенно на антитела щитовидной железы (антитела к ТПО и антитела к ТГ), чтобы по-настоящему  определить, есть ли у вас заболевание щитовидной железы.

Почему?

Потому что антитела щитовидной железы будут первым признаком проблем со щитовидной железой во многих случаях. Они могут повышаться в течение 5, 10, иногда даже 15 лет, прежде чем будет обнаружено изменение ТТГ.

И антитела щитовидной железы означают, что происходит активная атака, направленная на вашу щитовидную железу. Эта атака часто сопровождается множеством симптомов, которые могут быть ошибочно диагностированы как депрессия, панические атаки, беспокойство, выкидыш/ бесплодие, синдром запястного канала, выпадение волос, увеличение веса, усталость/ лень и ипохондрия.

Ипохондрия — это диагноз, на который я очень обижаюсь, т.к. он игнорирует интуицию пациента, что что-то не так, и часто приводит к стыду, уязвимости, беспомощности и разрушает веру в систему здравоохранения и выздоровления когда-либо вообще.

Повышенные антитела щитовидной железы в присутствии «нормального ТТГ» означают, что это только вопрос времени, когда ваша щитовидная железа разрушится до такой степени, что она больше не сможет производить достаточное количество гормона. Хорошей новостью является то, что когда у вас повышенные антитела и нормальный ТТГ, вы можете не только обратить вспять все свои симптомы, но также вы можете предотвратить повреждение щитовидной железы.

Я обнаружила, что у меня были антитела щитовидной железы за год до того, как моя функция щитовидной железы ухудшилась до такой степени, что мой врач даже решил, что будет польза для меня от приема лекарств. Врач, который проводил тест, сказал мне не беспокоиться об антителах, и что я все равно ничего не смогу сделать. Меня часто огорчает то, что я доверила другому человеку свое здоровье и не провела дополнительных исследований самостоятельно. На тот момент, когда я тестировала антитела к ТПО — они были в районе 2000 МЕ/мл — у меня развились новые приступы панических атак и социофобии. Мне было 25 лет, я только что вышла замуж и переехала в новый город, но я была разбита из-за своего здоровья. Вместо того, чтобы сосредоточиться на том, чтобы быть новобрачной, создавать свадебные альбомы и встречаться с новыми друзьями, я чувствовала, что я разваливаюсь.  Вот почему я так усердно предлагаю вам пройти надлежащие тесты и интерпретировать их!

Антитела щитовидной железы могут быть повышенными в течение многих лет до того, как появится изменение ТТГ, и раннее обнаружение антител часто может предотвратить разрушение щитовидной железы и может помочь в предупреждении необходимости долгосрочного приема лекарств.

панель щитовидной железыКроме того, щитовидная железа может неправильно взаимодействовать с гипофизом — результаты анализов на Т3 свободный и Т4 свободный могут быть низкими, тогда как ТТГ может находиться в пределах нормы при таком типе гипотиреоза, как центральный гипотиреоз.

Для тех, у кого есть семейная история проблем со щитовидной железы, или кто чувствует, что есть некоторые симптомы Хашимото, но у кого нормальные показатели ТТГ и антител, УЗИ щитовидной железы также может быть полезно.

Я рекомендую сдать полную панель щитовидной железы, чтобы вернуть себе силы. Не позволяйте медицинским специалистам мешать получению ответов на ваши вопросы о проблемах со здоровьем и поиску путей их решения!

Интерпретация результатов обследования щитовидной железы для коррекции медикаментозного лечения

Анализы крови на гормоны, особенно ТТГ, T3 свободный и T4 свободный, будут иметь решающее значение для определения того, нужно ли вам начинать, увеличивать или уменьшать дозу ваших гормональных препаратов для щитовидной железы, а также для понимания, насколько правильно вы выбрали себе препарат для лечения щитовидной железы.

Некоторые врачи, назначающие препараты для лечения щитовидной железы, не назначают лекарство, если ТТГ не превышает 10 мкМЕ/мл, и будут удовлетворены, если человек, принимающий препараты для щитовидной железы, имеет ТТГ менее 10 мкМЕ/мл. Я думаю, что именно по этой причине многие люди продолжают испытывать усталость, непереносимость холода, трудности со снижением веса и выпадением волос, несмотря на то, что принимают лекарства для щитовидной железы.

Когда ТТГ находится между 2,5 мкМЕ/мл и 10 мкМЕ/мл, и/ или Т3 и Т4 находятся в нормальных диапазонах, это известно как субклинический гипотиреоз. Это означает, что ваша щитовидная железа все еще в состоянии производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, но не без потерь для себя. На данный момент щитовидная железа работает сверхурочно, и поэтому часто остаются симптомы заболевания щитовидной железы, такие как усталость, выпадение волос и непереносимость холода.

Щитовидная железа постоянно получает сигнал производить все больше и больше гормонов, и ваше тело, вероятно, истощается в питательных веществах (например, в селене), чтобы произвести больше гормонов. Это приводит к дополнительному воспалению щитовидной железы, привлекая больше антител и подпитывая аутоиммунный процесс. Целых 5% людей с субклиническим гипотиреозом будут прогрессировать до выраженного гипотиреоза каждый год.

Начало лечения щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе считается спорным по разным группам пациентов. Исключения сделаны для женщин, которые планируют беременность, и для тех, у кого есть явные симптомы гипотиреоза. В методических рекомендациях четко указано, что во избежание осложнений беременности и аномалий развития плода женщинам с субклиническим гипотиреозом необходимо лечение гормонами щитовидной железы. (2)

На этом этапе многие пациенты могут также выбрать вариант «подождать и посмотреть» и могут отказаться от препаратов для щитовидной железы, чтобы «решить проблему естественным путем». Я понимаю, я была одной из этих людей, и я ждала 6 месяцев после постановки диагноза и только потом начала принимать лекарства, но зная то, что я знаю сейчас, я выступаю за то, чтобы начать принимать лекарства при субклиническом гипотиреозе.

Почему?

Корженевская и коллеги из Гданьского Медицинского Университета обнаружили, что лечение детей с субклиническим гипотиреозом гормонами щитовидной железы приводит к уменьшению воспаления. Это означает, что медикаменты давали их щитовидным железам отдохнуть и приводили к замедлению аутоиммунной атаки, проявляющейся более низкими уровнями антител щитовидной железы. (1)

Кроме того, большинство пациентов чувствуют себя намного лучше, когда начинают принимать гормоны щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе.

Что касается меня, когда мне впервые поставили диагноз субклинический гипотиреоз, я не хотела принимать лекарства, потому что чувствовала, что это будет признанием поражения, и что я должна разобраться с этим природными методами. В этот момент я начала еженедельное иглоукалывание, употребляла бразильские орехи и использовала все виды волшебных эликсиров для волос, чтобы попытаться сдержать выпадение волос.

Мне хотелось верить, что эти принятые меры удерживают меня от ухудшения, но это длилось до тех пор, пока мы с мужем не отправились в Лос-Анджелес, чтобы навестить друзей на Восточном побережье зимой. Недостаток сна в сочетании с холодной погодой вызвали у меня обострение гипотиреоза.

Я провела все выходные дрожащей, печальной и озабоченной, и была очень смущена тем, какие неудобства я создала нашим друзьям.

После того, как я прилетела обратно в Калифорнию, я провела несколько дней, греясь на солнышке, и записалась к врачу, чтобы начать принимать лекарства. Я чувствовала себя намного лучше, когда я это сделала, и поэтому я больше не сторонник быть страдальцем по бессмысленной причине. Элемент любви к себе — это понимание, когда вам нужна помощь.

Если бы я могла сделать это снова, я бы, конечно, отказалась от глютена, молочных продуктов и сои в течение трех месяцев, как только узнала, что у меня есть Хашимото, и начала принимать лекарства. Если бы трехмесячный опыт диеты не привел к значительному улучшению, я бы начала искать свою первопричину.

К тому же, когда мой ТТГ был на уровне 4,5 мкМЕ/мл, я спала по 12 часов, а при ТТГ 3 мкМЕ/мл мои волосы начинали путаться. Я не понимала, насколько сильный у меня был гипотиреоз до тех пор, пока я не получила должное лечение. Небольшое изменение дозировки препарата для щитовидной железы может иметь огромное значение.

Пожалуйста, ознакомьтесь с моей статьей о ТТГ, вы можете обратиться к своему врачу, если он/ она не знакомы с современными референсными значениями. Лично я чувствую себя лучше с ТТГ немного ниже 1 мкМЕ/мл, но вам может потребоваться найти свой собственный лучший ТТГ методом проб и ошибок.

Преобразование Т4 в Т3

Существует четыре основных гормона щитовидной железы, которые были идентифицированы: Т1, Т2, Т3 и Т4.

Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) являются двумя основными гормонами щитовидной железы. Т4 известен как прогормон, и он на 300% менее биологически активен, чем Т3. Т3 является главным биологически активным гормоном щитовидной железы, он дает нам красивые волосы, энергию и управляет нашим метаболизмом.

Возможно, вы догадались, что большинство обычно назначаемых препаратов для щитовидной железы, таких как Synthroid и Levothyroxine (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и Л-Тироксин — прим. переводчика), содержат только Т4 (тироксин), и поэтому их необходимо преобразовать в Т3 в организме.

На бумаге конверсия Т4 в Т3 происходит просто отлично, но в реальном мире и в реальных человеческих телах мы не всегда можем преобразовать Т4 в Т3. Правильные лабораторные анализы могут показать это.

Существует два способа протестировать гормоны щитовидной железы. Общие уровни гормонов оценивают все гормоны щитовидной железы в организме, но они не могут показать точную картину в реальности. «Свободные» уровни гормонов оценивают гормоны, которые доступны для выполнения своей работы в организме. Таким образом, рекомендуется сдавать анализы на Т4 свободный и Т3 свободный.

Некоторые лечащие врачи могут тестировать только Т4, но Т3 также важен для тестирования, так как некоторые люди могут не преобразовывать Т4 в активный Т3 должным образом. Таким образом, у людей может быть нормальный Т4, но низкий уровень Т3.

Реверсивный Т3 (рТ3) также является тестом, который можно сдать, чтобы определить, какая часть  активного Т3 свободного может связываться с рецепторами щитовидной железы. РТ3 вырабатывается в стрессовых ситуациях и связывается с рецепторами щитовидной железы, но блокирует их, вместо того, чтобы задействовать их.

Как вы узнаете, преобразовываете ли вы должным образом Т4 в Т3?

Взгляните на свои уровни Т3 свободного и Т4 свободного. Оба должны быть в оптимальном диапазоне. Если Т4 является оптимальным, но Т3 находится вне оптимального диапазона, вы понимаете, что ваше тело не производит достаточного количества гормона Т3 из Т4.

Вы можете скачать бесплатно мою 100-страничную электронную книгу по оптимизации лекарств для щитовидной железы, когда вы зарегистрируетесь ЗДЕСЬ. (книга на англ. языке — прим. переводчика)

Эта электронная книга подробно описывает различные варианты препаратов для щитовидной железы, как правильно их принимать, и как взаимодействовать с вашим врачом, чтобы получить правильное лекарство и правильную дозировку!

Как часто сдавать анализы?

Пока вы пытаетесь подобрать правильную дозировку, пересдавайте анализы на ТТГ, T3 свободный и T4 свободный каждые 4-6 недель — это хороший период времени для повторного тестирования. После того, как вы определите дозировку, которая работает для вас, и при условии, что ваши симптомы не меняются (обратите внимание на беспокойство и учащенное сердцебиение в качестве потенциального признака передозировки, усталости и боли в качестве потенциального признака недостаточной дозы) — вы можете сдавать анализы каждые шесть месяцев.

Интерпретация результатов обследования щитовидной железы для отслеживания ремиссии

Антитела щитовидной железы можно использовать в качестве маркера для отслеживания прогрессирования и ремиссии заболевания. Я рекомендую много стратегий, чтобы сделать заболевание менее агрессивным и добиться  ремиссии в других статьях на моем сайте, а также в моих книгах «Первопричина Хашимото» и «Протокол Хашимото».

Что касается антител щитовидной железы (антител к ТПО и антител к ТГ), я рекомендую следить за ними каждые 90 дней, чтобы понять, помогают ли вам изменения, которые вы делаете в своем образе жизни. Снижение этих антител, особенно в сочетании с уменьшением симптомов, является хорошим показателем того, что ваше состояние улучшается, и что вы находитесь на правильном пути.

Что означают цифры антител щитовидной железы…

  • Антитела щитовидной железы выше 500 МЕ/мл считаются агрессивными.
  • Антитела менее 100 МЕ/мл указывают на ремиссию.
  • Антитела до 35 МЕ/мл означают, что у вас больше нет Хашимото в соответствии с обычными стандартами.
  • Антитела менее 2 МЕ/мл являются оптимальными.

Подведем итог… Какие тесты вы должны сдать?

  • Если вы подозреваете, что у вас может быть Хашимото или гипотиреоз, я рекомендую вам пройти следующие тесты с целью диагностики: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы.
  • Если вы подозреваете, что у вас может быть болезнь Грейвса или гипертиреоз, я рекомендую вам пройти следующие тесты с целью диагностики: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы + антитела к рецепторам ТТГ.
  • Если вы отслеживаете свою реакцию на прием гормонов щитовидной железы или прием антитиреоидных препаратов, я рекомендую сдавать ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный каждые 4-6 недель.
  • Если вы отслеживаете ремиссию, я рекомендую тестировать антитела к ТПО и антитела к ТГ при Хашимото, или антитела к рецепторам ТТГ при болезни Грейвса каждые 90 дней.

Использованная литература

показать текст »

  1. Katarzyna K, Jarosz C, Agnieszka S et al. L-thyroxine Stabilizes Autoimmune Inflammatory Process in Euthyroid Nongoitrous Children with Hashimoto’s Thyroiditis and Type 1 Diabetes Mellitus. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 2013;5(4):240-244. doi:10.4274/jcrpe.1136.
  2. 2012;72(1):17-33. doi:10.2165/11598070-000000000-00000.
  3. Lukaczer, D. Assessment and Treatment of Thyroid Dysfunction. Institute of Functional Medicine. September 2017
  4. Barbesino G, Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013;98(6):2247-2255. doi:10.1210/jc.2012-4309.

Вам могут заинтересовать другие публикации по этой теме:

Автор статьи: Изабелла Венц, доктор фармацевтических наук

Первоисточник: «Top 10 Thyroid Tests and How to Interpret Them» 3.11.2017

Перевод: Наталья Горбачева

Вы можете бесплатно скачать главу из книги Изабеллы Венц «Пищеварение и истощение» и Краткое руководство по питанию при Хашимото.
lab4u400x120

print


6 комментариев к “Топ 10 тестов для оценки функции щитовидной железы и их интерпретация”

  1. Убедилась какой у меня крутой прогрессивный врач- друг! Слава богу все выяснили быстро до серьезных изменений по антителам. Жду мешок назначенных добавок с IHerb. Пообещал что через месяц буду как космонавт. После контрольных тестов через месяц могу отписать по результатам )

  2. Elena, я очень рада, что у вас такой врач. Не знаю где найти врача, который бы мог порекомендовать что-то кроме приёма l-тироксина. Если возможно расскажите подробнее при каких анализа и что из добавок он вам назначил.

  3. Да уж, с врачами засада полная(( подумываю уже сдать анализы дома и ехать в Питер к эндокринологу правильному.
    Спасибо за Вашу работу, Наталья, очень полезная инфа.

  4. Оксана, благодарю! Мне кажется, что будущее за дистанционной медициной. В вашем случае было бы удобно сдать анализы у себя в регионе, а получить консультацию эндокринолога онлайн. У меня в инстаграм есть в подписках эндокринологи, можете посмотреть, некоторые из них консультируют удаленно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *